Гормональное бесплодие у мужчин — это целая группа причин мужского бесплодия, связанная с недостаточной выработкой гормона тестостерона.
Тестостерон вырабатывается в яичках клетками Лейдига, а также, в незначительном количестве, — в коре надпочечников. На этот процесс могут влиять различные негативные факторы.
Причинами гормонального бесплодия могут являться:
заболевания или травмы мозга,
заболевания или травмы яичек
нарушения работы эндокринной системы организма в целом,
длительные эмоциональные нагрузки и стрессы.
Также обязательно следует проверить уровень гормона при некоторых заболеваниях или состояниях, к которым относятся:
новообразования, особенно гипофиза, простаты;
уменьшение размеров яичек;
подозрение на бесплодие;
эректильная дисфункция;
отложение жира на бедрах и животе, лишний вес;
сахарный диабет по 2 типу;
увеличение размеров грудных желез;
пиелонефрит и хроническая недостаточность почек;
остеопороз;
нарушение мыслительных процессов;
перепады настроения;
вегетососудистая симптоматика: повышение потоотделения, тахикардия, боли в области сердца неустановленного генеза;
учащенное мочеиспускание, не связанное с имеющимися заболеваниями.
Снижают уровень тестостерона частые стрессы и вредные привычки:
курение и злоупотребление алкоголем;
малоподвижный образ жизни
У лиц, страдающих ожирением и диабетом, низкий уровень тестостерона выявляется в 50% случаев. Может отрицательно сказываться на уровне мужского гормона и необходимость постоянного приема некоторых лекарственных препаратов. Бесконтрольное употребление стероидов и их аналогов для наращивания мышечной массы во время занятий бодибилдингом часто приводит к подавлению выработки собственного гормона и зависимости от его приема извне.
Необходимые обследования при наличии негативной симптоматики:
консультация андролога;
анализ крови на тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы;
анализы крови на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
анализы мазков из уретры на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
спермограмма;
МРТ головного мозга (для исключения новообразования).
Последствия изменения уровня гормонов:
Тестостерон. Низкий уровень в крови главного мужского гормона — одна из частых причин бесплодия. Существует множество причин, по которым секреция тестостерона может снизиться. Наиболее частые из них: поражение яичка вследствие инфекционного процесса, травмы или операции, ожирение, аномалии развития половых органов, приём лекарственных препаратов, воздействие токсических веществ. Выработка тестостерона может уменьшиться при многих заболеваниях: циррозе печени, почечной недостаточности, туберкулезе, язвенном колите. Секреция этого гормона неизбежно уменьшается с возрастом. Снижение уровня тестостерона в крови мужчины оказывает негативное влияние не только на его репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Кроме бесплодия, у человека может наблюдаться:
снижение полового влечения;
уменьшение мышечной массы;
увеличение жировой массы;
анемия;
депрессия;
снижение когнитивных функций (памяти, внимания).
Повышение уровня тестостерона наблюдается редко. Такое случается при появлении гормонпродуцирующих новообразований яичка, надпочечников, гипофиза.
Последствия увеличения концентрации тестостерона в крови:
усиление роста волос по всему телу;
выпадение волос на голове;
появление на лице и других участках тела угревой сыпи;
эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
потливость;
повышение риска рака простаты;
повышение риска гипертонической болезни и сердечной патологии.
ФСГ и ЛГ. Эти гонадотропные гормоны вырабатываются гипофизом. Повышение их уровня обычно связано с нарушением функции гонад (семенники). Чем выше уровень тестостерона, тем ниже концентрация в крови ФСГ и ЛГ, потому, что их секреция регулируется по принципу обратной связи. Повышенный уровень ЛГ и ФСГ обычно говорит о наличии гипогонадизма, вызванного первичным поражением яичек.
Пролактин. Повышенный уровень этого гормона наблюдается у каждого третьего мужчины с бесплодием, хотя в норме он крайне низок. Гиперпролактинемия — одна из возможных причин уменьшения объёма спермы и количества сперматозоидов, бесплодия, эректильной дисфункции, гинекомастии (увеличения груди), болезненной или ретроградной эякуляции.
Тиреоидные гормоны (Т3, Т4). Вырабатываются щитовидной железой. Повышение их уровня чаще всего говорит о диффузном токсическом зобе, а снижение обычно вызвано аутоиммунным воспалительным процессом в щитовидной железе. Изменение концентрации в крови тиреоидных гормонов может привести к субфертильности мужчины и возникновению проблем с зачатием. Снижение их секреции — одна из возможных причин эректильной дисфункции.
Лечение гормонального бесплодия зависит от патологии, которая привела к гормональным нарушениям. По результатам обследования врачом андрологом подбирается оптимальное лечение.
Чаще всего при адекватном назначении гормонального лечения выработка тестостерона нормализуется и сперматогенез возобновляется.
При хронических воспалительных процессах сначала назначается противовоспалительная и восстановительная терапия. Далее при необходимости проводится коррекция гормонами.
Повышенные показатели гормона пролактина указывают на наличие хронических стрессов, а слишком избыточный выброс этого гормона — на наличие доброкачественной опухоли гипофиза.
Лечение назначается после выявления одной из этих причин. При стрессах будут рекомендованы консультации психолога, соблюдение режима труда и отдыха. Если при МРТ будет выявлено новообразование гипофиза, то после хирургического лечения выработка гормонов снова наладится.